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氯化钾打针液是一种委果无色的领路液体,可正式休养多种原因引起的低钾血症、快速心律失常等症状。用于临床时其配制至关进攻,保证配伍打针液的质料和领路性是安全用药的进攻本体。
氯化钾打针液和4种常用溶剂配伍领路性的对比[1]
10%的氯化钾打针液在临床常用于各式低钾血症的休养,同期亦然一种常用的颐养电解质均衡的高危药品。现在,阛阓上销售的齐是10%氯化钾打针液,若氯化钾打针液浓渡过高,可能会对腹黑产生赫然的扼制作用,因此使用世俗需用5%打针液、葡萄糖打针液或0.9%氯化钠打针液稀释方可安全滴注。
事先将氯化钾打针液提前稀释并配制好,放弃至临床静脉滴注使用,固然浮浅了临床使用,但配伍打针液的质料、领路性也需要保证以确保患者安全用药。
某病院以临床常用的溶媒预配制成临床可平直期骗的氯化钾打针液,在盛大储存条目下,不雅察该打针液的领路性,为临床安全用药提供表面依据。
该盘考通过目测法不雅察不同技术供试品溶液的外不雅,斥逐表现各个时刻点4种供试品溶液均是无色领路液体,pH值也基本无变化,氯化钾含量在48h内均保捏在100%~105%。
不溶性微粒是微米级的粒子,是影响打针液领路性和安全性的进攻身分,一朝干涉静脉,可能导致血管栓塞、肉芽肿、静脉炎等严重问题。
该盘选取不溶性微粒查验斥逐表现,4种供试品溶液在48h内不溶性微粒均允洽规矩;细菌内毒素检出斥逐表现供试品均为“-”,即每1mg氯化钾中含内毒素<0.12EU;无菌查验斥逐表现,配伍0h、8h、12h、24h、48h后供试品均无细菌孕育,领导预配氯化钾打针液中无细菌,所含内毒素也允洽规矩。
表1 供试品溶液不同技术的外不雅和pH值

图源:预配制氯化钾打针液领路性盘考
表2 供试品溶液不同技术的不溶性微粒

图源:预配制氯化钾打针液领路性盘考
表3 氯化钾含量测定 %

图源:预配制氯化钾打针液领路性盘考
注:考试试剂——氯化钾打针液(中国大冢制药有限公司,规格:10ml:1.0g,批号:9H00K4);5%葡萄糖打针液(江西滋润药业有限公司,规格:500ml:25g,批号:E19060905)10%葡萄糖打针液(四川科伦药业股份有限公司,规格:500ml:50g,批号:L119100708);0.9%氯化钠打针液(石家庄四药有限公司,规格:500ml:4.5g,批号:E19101401);葡萄糖氯化钠打针液(四川科伦药业股份有限公司,规格:500ml:4.5g,批号:B19101612)
高浓度氯化钾打针液的界说及临床使用[2]
高浓度氯化钾打针液是指在我国批准上市的浓度为10%或15%的氯化钾打针液,主要用于休养各式原因引起的低钾血症,以及洋地黄类药物中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常、低钾性肌无力等。
高浓度氯化钾打针液使用时不可平直静脉打针,需经稀释后静脉滴注,不然会引起患者腹黑停搏,以致导致其物化。静脉滴注时,提议遴选大静脉通路(肘部以上),同期应提防:
(1)经外周静脉补钾,浓度不应跳动3g/L(0.3%或40mmol/L),一般情况下提议以评释书保举溶媒进行稀释。
(2)经外周静脉补钾速率一般不应跳动0.75g/h(10mmol/h);但关于需要快速补钾或需严格截止液体输入量的严重低钾血症患者,应遴选中心静脉通路,用微量泵泵入,补钾速率可晋升至1~1.5g/h(13.3~20mmol/h),同期应提防监测患者血钾浓度,当血钾浓度≥3.5mmol/L时,需降速输注速率。
(3)关于补钾斥逐欠安的执意性低钾血症患者,需同期提防镁的补充。
(4)服气“见尿补钾、勤监测”的原则。
10%或15%的氯化钾打针液能不可口服?(戳一戳看谜底!)
高浓度氯化钾打针液的安全使用
高警示药品是指一朝使用不当发生用药造作,会对患者形成严重伤害以致会危过头人命的药品。
很多国度齐将高浓度氯化钾打针液列为高警示药品,如英国、好意思国和加拿大等;中国药学会病院药学专科委员会发布的《中国高警示药品保举目次(2019版)》也收录了高浓度氯化钾打针液。现在,高浓度氯化钾打针液一经成为寰宇鸿沟内公认的十大高风险药品之一。
高浓度氯化钾打针液的安全使用风险存在于处理、储存、处方、调配、使用和监护等各个要领。因此,与普通药品比较,医疗机构需在各个要领接纳更严格的核查措施并妥善处理,以幸免用药造作的发生。
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参考文件:
[1]预配制氯化钾打针液领路性盘考,临床医药实行2021年9月第30卷第9期.
[2]罗应伟,张峻,钱传云,等.云南省高浓度氯化钾打针液临床使用与处理众人共鸣(2020)[J].中国药房, 2021(002): 032.