*仅供医学专科东谈主士阅读参考开云体育

守护腹黑健康，从了解防治驱动

冠心病是天下限制内导致示寂和残疾的主要原因之一，其不仅影响着中老年东谈主的健康，也冉冉呈现出年青化的趋势，给社会和个东谈主带来了千里重的包袱。在日常生活中，咱们或者会遇到这么一类患者：他们平时看似健康，无任何不适，却顿然遭受心肌梗死，令东谈主措手不足，这类患者很可能早已是冠心病的“受害者”。因此，赶早发现息争除这些阻挡健康的“定时炸弹”，关于防守心血干事件的发生具有清贫道理道理。本文通过梳理鞍山市中病院薛丽辉素质和晋中市第一东谈主民病院梁廷臣素质的科普视频本色，归来了冠心病的早期会诊和调解要点，以提高公众对冠心病的意识。

早期会诊，揪出遮挡的“腹黑杀手”

临床上部分患者冠状动脉天然存在病变，但并未施展出如、胸闷等典型的心肌缺血症状，心电图上也未捕捉到相等变化。关联词，这并不料味着不错掉以轻心。事实上，部分神肌梗死的患者，在发病前通常无彰着症状。那么，咱们能否早期识别出这些冠心病患者？谜底是细主义。在薛丽辉素质的科普本色中先容了以下几种临床上常用的查验技能。

动态心电图

动态心电图是一种无创查验规范，不错24小时或更万古刻联络监测患者心电活动，提高对俄顷的心肌缺血发作及一过性心律失常的检出率。患者在佩带纪录仪时间，不错进行肤浅的日常活动，如使命、学习、休息等，无需入院。

图1：动态心电图纪录仪（左）及捕捉到各导联ST-T编削（心肌缺血编削，右）

绽开负荷检修

绽开负荷检修，是通过踏车、平板等绽开器具进行绽开负荷后，评价腹黑的储备功能。其道理是，当机体在绽开状态时，腹黑负荷加剧，通过神经体液的鼎新作用膨胀冠状动脉，增多冠状动脉血流量，以知足心肌耗氧量增多的需求。而当冠状动脉存在忐忑时，绽开状态下冠脉储备功能裁汰，忐忑的冠状动脉血流量不可相应增多以知足心肌耗氧需要，从而导致心肌缺血，并在心电图上出现相应的编削。

图2：绽开负荷检修（平板绽开）

冠脉CT

冠脉CT，即冠状动脉CT血管造影（CCTA），是一种用于查验冠状动脉是否存在相等的医学影像本事。冠脉CT查验具有无创性、准确性高、适用限制广等上风。冠脉CT能够显著线路冠状动脉的走行、结构以及是否存在粥样硬化病变，并评估病变的位置、受累的限制以及忐忑的进度，这对会诊冠心病具有清贫道理道理。

图3：冠脉CT查验及成像

冠状动脉造影

冠状动脉造影是通过特制心导管经皮穿刺（常采用桡动脉或股动脉）至升主动脉根部，注入造影剂，使冠状动脉显影。这一历程不错显著地线路系数左或右冠状动脉的骨干偏执分支血管，从而匡助临床大夫不雅察冠状动脉的形状、忐忑进度、禁闭情况和血流能源学变化。冠状动脉造影是当今会诊冠心病的“金模范”，但由于冠脉造影是一种有创查验规范，存在一定的手术风险和并发症风险，因此应把柄患者的具体情况和临床大夫的提出进行概括探讨。

图4：冠状动脉造影查验及血管成像

防守心血干事件：从生活形势调整到药物调解

关于冠心病患者而言，无论是否施展出彰着的症状，临床大夫齐应当赐与同等的关爱与嗜好。这是因为无症状的状态并不代表疾病自身是无害的或处于静止的。冠心病行动一种阻挡生命的慢性疾病，一朝病情恶化，会赶快激励严重的心血干事件。

薛丽辉素质的科普本色中先容了患者确诊冠心病后，需积极遴选一系列设施来经管并改善健康状态。领先是保捏功令、健康的生活形势，包括平衡饮食；适量的膂力活动，如分布、游水等有氧绽开；此外，戒烟限酒、保捏理思体重、富饶就寝以及广泛的情绪状态。

在生活形势调整的基础上，患者还需密切关爱血压、血脂、血糖等冠心病的清贫危机成分。依期进行关系查验，把柄医嘱服用降压、调脂、降糖药物，确保这些标的督察在肤浅限制内。同期，在专科大夫的引导下合理使用能够膨胀冠状动脉、改善心肌供血的药物，包括β受体阻碍剂、硝酸酯类、钙通谈阻碍剂等，这些药物能够灵验缓解心绞痛等症状，减少心肌缺血的发生。此外，中医药在冠心病的防治中也施展着不可或缺的作用，麝香保心丸等中成药，通度日血化瘀、芳醇温通的机制，有助于保护血管内皮、缓解心肌缺血症状，进一步栽植患者的生活质地[1]。

二级防守：改善冠心病患者预后的关节

关于已资格心肌梗死或术（PCI）后的患者，仍然濒临捏续的血栓风险，部分冠心病患者会反复资格心肌缺血事件。既往临床辩论线路，亚洲急性冠脉概括征（ACS）患者出院后，随访2年示寂率约3.6%[2]。因此，对冠心病患者而言，二级防守雷同清贫。

如何作念好二级防守？梁廷臣素质的科普本色中重点先容了β受体阻碍剂、血管弥留素纰谬酶遏制剂（ACEI）、硝酸酯类药物及中成药等常用药物在二级防守中的作用。

β受体阻碍剂：通过遏制腹黑β肾上腺素能受体，从而放慢心率、裁汰血压、减少心肌耗氧量和心绞痛发作。β受体阻碍剂能够裁汰心肌梗身后放心型心绞痛患者示寂和再梗死的风险[3]。

ACEI：ACEI通过遏制血管弥留素II的生物合成而裁汰血压。辩论发现，除降压作用外，ACEI还具有显赫的心肾保护作用。关于冠心病患者，尤其是射血分数<40%，以及褪色高血压、糖尿病者，如无禁忌证，应永恒捏续使用ACEI[4]。

硝酸酯类药物：主要用于膨胀冠状动脉、改善症状。关于多支血管忐忑的患者，支架无法系数经管问题，若仍有心绞痛症状，则需服用此类药物。

中医药：中医药具有多靶点、多阶梯、反作用小的特质。在老例西药调解的基础上麇集中医药调解，能进一步裁汰心绞痛和不良心血干事件的发生率。如麝香保心丸，是一种芳醇温通类中成药物，能灵验防守心绞痛发作温息争症状，对冠心病患者具有较好的调解功效[1]。

抗血小板调解：阿司匹林麇集P2Y12受体遏制剂已被保举行动ACS患者抗血小板调解的优先采用[4]。

降脂调解：采用上首选他汀类药物，保举肇始专揽中等强度他汀，必要时麇集非他汀类药物调解[5]。

归来

通过当代医学技能，咱们不错赶早发现、赶早调解，从而裁汰心肌梗死等严重点血干事件的风险。关于已发生心肌梗死的患者，二级防守雷同清贫，需合理使用β受体阻碍剂、ACEI、硝酸酯类药物及麝香保心丸为代表的中医药等多类药物，以裁汰心绞痛和不良心血干事件的发生率，栽植生活质地。健康之路，咱们联袂同业！

参考文件：

[1].中国中西医联结学会心血管病专科委员会. 麝香保心丸调解冠心病心绞痛中国行家共鸣[J]. 中国中西医联结杂志,2018,38(2):145-153.

[2].Zhang S, et al. Antithrombotic management and long-term outcomes following percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome in Asia. Int J Cardiol. 2020 Jul 1;310:16-22.

[3].国度卫生涯生委合理用药行家委员会,中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(6):19-108.

[4].中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志剪辑委员会. 非ST段举高型急性冠脉概括征会诊和调解指南（2024）[J]. 中华心血管病杂志,2024,52(6):615-646.

[5].中国血脂经管指南改良麇集行家委员会. 中国血脂经管指南(2023年)[J]. 中国轮回杂志,2023,38(3):237-271.

更多心血管精彩本色

快来“大夫站网页版”瞧一瞧

精彩资讯等你来

*\"医学界\"致力于所发表本色专科、可靠，但划分本色的准确性作念出情愿；请关系各方在继承或以此行动有蓄意依据时另行核查。